Negativní výsledek testu

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ

O negativním výsledku na přítomnost viru SARS-CoV-2 (COVID19)

Jméno a příjmení dítěte: ................................................................................................................

Datum narození: ............................................................................................................................

Jméno a příjmení rodiče: ................................................................................................................

Telefonní číslo rodiče: ....................................................................................................................

Prohlašuji, že dítě bylo nejdéle před 72 hodinami testováno na stanovení přítomnosti antigenu viru SARS-CoV-2 a to:

 ve školním zařízením / samo-testem před tréninkem*

Test byl negativní!

V.......................................

Dne ...................................

………………………………………………………………………………

Podpis zákonného zástupce

*nehodící škrtněte

**v případě testování v odběrových místech se dítě prokáže platnou kopií potvrzení o výsledku testu